【心不全】心不全の診断・治療がすぐに出来る様になる心不全の分類 NYHA, Killip, クリニカルシナリオ分類, ノリアの分類,フォレスター分類,心不全ステージ分類
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- Опубликовано: 6 сен 2024
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休暇中の医療系学生、病棟勉強会、研究会、学会ができない人たちに向けて作成しました。
休校、縮小、キャンセル。
でも、僕たちは 新型ウイルス感染症に負けません。
「オンライン課外授業」をすることにしました。
動画の説明
医師、看護師、研究医、病院で働く医療従事者、医学部生、看護学生に向けに行った心不全の講義です。
NYHA分類
Levineの分類
Killip分類
クリニカルシナリオ分類 CS分類
Nohria Stevenson分類 ノリアの分類
Forrester分類 フォレスター分類
心不全ステージ分類
TIMI分類
CHADS score
＃心不全 ＃米山喜平 ＃クリニカルシナリオ ＃Forrester #新型ウイルス感染症
参考文献
慢性急性心不全診療のガイドライン2017年改訂
www.j-circ.or.j...
[みなさまへ]
患者様、関係者様、全ての方々へ。
この動画は医師様の動画です。心臓病の方の批判や誹謗中傷をするのではなく、問題解決に向けて前向きで建設的な医療が行われる場になる事を切に願っております。これからも良い医療を受けていただけるよう日々努力を重ねていきます。
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写真はshuttershockから購入して使用しています。
www.shuttersto...
イラスト「オンライン課外授業」
イラストレーター Okubo Seiko
...
循環器、救急センターを20数年やってる看護師です。今年みんなから「心不全の学習会やって」と言われて、先生のこの動画を参考に資料作成しています。いつもわかりやすい動画で、若手の看護師にも「循環器なら米山先生の動画がわかりやすいよ」って、お薦めしています。
看護師で循環器内科勤務です。
医師がどのように心不全薬選択をしているのかということも分かりとっても勉強になりました！
心不全看護が楽しくなってきました！！
素敵な動画をありがとうございます！！
引き続き分類力を得るべく勉強させていただきます！😊
zebraさん❤️ 素敵なコメント嬉しいです。動画を作るモチベーションを上げてくれてありがとうございます。うれし〜〜❤️ k
先生いつもありがとうございます。
先週からコロナ病棟勤務になました。慣れない人工呼吸器を扱い鬱々とした毎日です。
先生の講義を聴いて、毎日成長しているんだと自分に言い聞かせて頑張ってます。
次の講義も楽しみにしてます！
わーコロナ病棟勤務なんですね〜
ぜったい成長してますよ‼️
k
心不全に特化した訪問看護ステーションを立ち上げました
循環器苦手なナースが多く人材集めや人材育成も大きな課題です
在宅では心臓に起きていることのイメージ力も養わなければならないと思っています
先生の動画はとても参考になります
いつもありがとうございます
今日 急性心不全 患者を診ました
血圧 210 spo260 レベル二桁 このままだめかもと思いました
先生の講義を思いました warm wet ミリスロールスプレー 1ブッシュで数分で劇的に改善しました
ありがとうございます
これからもしっかり勉強します
腎臓内科中村雅人
中村先生 さすがです‼️ すばらしいです❤️ コメントまで頂きありがとうございます❤️
嬉しいです♪
元々整形外科でもっと看護師としてスキルアップしたいと思って循環器専門病院に転職しました。みなさんが何を言ってるのか最初さっぱりわからなくて毎日鬱状態でした笑
1ヶ月もう少しで経ちますが、先生の動画がとてもわかりやすくて勉強になります！本当にありがとうございます。
56歳のオバちゃんもハイキューにはまりました。
でも今は、更新され見れなくなりましたが。。。
アメリカ在住のクリニックの看護師ですが。。
先日、健康診断で左心室心臓肥大が見つかり再検査中です。
医師曰く、たぶん左心室の弁が少し硬くなってるかも。。だそうで
予定では、67歳リタイアが少し早まりそう。
ちなみに高血圧、糖尿病は、ありませんが渡米して30年オーバー
体重の管理が適当で太ってしまい、一時、睡眠時無呼吸症候群でした。
甘く見てました。。。反省。
分かりやすい講義の進め方（話し方）です。お上手です。演者自身が、スライドを観ながら考えて、、ご自分の言葉で説明されるから、受講する人も、同時に考えながら、理解できるのでしょう。50年前の授業から、ステップアップできました。
コメントを頂きありがとうございます。とても嬉しいです❤️
米山先生
はじめまして。神奈川県在住。看護職ですが、災害救護隊、指導者としても訓練を重ねております。視聴させて頂いております。循環器が、好きになりました。
ありがとう御座います。
森田さん❤️❤️❤️
神奈川なんですね〜
コメントありがとうございます
嬉しいです❤️❤️❤️
米山先生の講義はわかりやすくて、なぜか分かったような気持ちになります。的を絞った説明で大変勉強になりました。私先生のファンです。
＼(^o^)／わーい❤️❤️❤️
ありがとう〜
イェーイ！ イェーイ‼️
僕も大好きだよ❤️❤️❤️
米山先生‼️
メチャわかりやすくて、勉強になりました😊分類を見直しながら、患者さんの状態を思い浮かべて見させていただきました！患者さんや、ご家族さんからの情報収集の仕方や、状態の説明の参考になりました
いつも先生の動画を観て勉強させてもらってます！本日も素晴らしい動画ありがとうございました😊
訪問看護師をしています。NIHA分類は簡単かつ相手に状態を伝えやすいですね。他の分類に関してもとても参考になりました。これからも楽しみにしてます。
訪問看護師さんなんですね。
コメント嬉しいです。
またコメント待っていま〜す❤️
k
先生のお話とてもわかりやすく、苦手な循環器についてもっと学ぼうと思えました。
ありがとうございました😊
＼(^^)／❤️❤️❤️
嬉しいです〜♬
楽しかったです🥰
5月からCCU勤務なので先生の動画観て頑張ります！
ノート取りながら、行きつ戻りつして視聴しました。自分のペースで聞き逃しをやり直せるのが動画コンテンツでの学びのいいところですね。この濃い内容を無料で気軽に自分のペースで勉強できるって本当にありがたいです。
数か月前、外来へ異動となり、どんな患者さんに会うかわからない毎日に不安を持っていましたので、大変助けになりました。ほかの動画も拝見いたします。本当にありがとうございます。
＼(^^)／嬉しいですーーーーー❤️❤️
ありがとうございます😊
@@kiheyyoneyama ちなみに、1時間18分の講義を勉強するのに3時間以上かかりました…一発聞きでは、理解できなかったと思います。
これ以上ないですから 笑
おめでとうございます🎊🍾🎉🎉🍾
米山先生‼️
メチャわかりやすくて、勉強になりました😊分類を見直しながら、患者さんの状態を思い浮かべて見させていただきました！患者さんや、ご家族さんからの情報収集の仕方や、状態の説明の参考になりました
いつも先生の動画を観て勉強させてもらってます！本日も素晴らしい動画ありがとうございました😊
どんどん先生の登録者数増えてますね
ハイキュー面白いんですね
分類力学びました！
コメント嬉しいです❤️
ありがとうございます😊
自分で分類出来てきたのが嬉しいです。
この動画、私の中で永久保存版です。 （今回の話じゃ無いんですけど）今日心電図とったら心筋が生き返ろうと頑張ってるR波見つけました。M字型みたいな。Q波の動画で先生が言われてたやつや‼️ってなりました。あとで電カル見たら４月にAMIで#7PCI後の患者さんで嬉しかったです。
わー‼️ のりさん❤️❤️
すごーーーーー‼️
心電図で頑張ってるの見つけたの？
頭いいね😊
嬉しいコメントありがとうございます😊
動画作ってよかったです。
ありがとうございます😊
k
どんな本より解りやすいです、日常に反映します。ありがとうございます。
＼(^^)／ありがとうございます❤️❤️❤️
先生の動画は、とても分かりやすいです。RUclipsで先生の動画と出会えて良かったです。おかげさまで、心電図検定にも合格することができました。これからも、勉強させて頂きます。
ヽ(^^)ﾉすごい〜
合格おめでとう❤️❤️❤️
先生いつも楽しく勉強させてもらっています。楽しく勉強なんてありえないことでしたが最近視聴が趣味になりました☺️今更聞けないことも勉強できてあらりがたいです。これからもよろしくお願いします🤲
あした心不全療養指導士受験します。すごく参考になりました。
maomiさん❤️ 試験ご苦労様。 ゆっくり休んでね〜〜。 コメント嬉しかったです。ありがとうございます k
先生の動画を少しずつみています。循環器苦手すぎるけど、わからなかったことが、先生の言葉だとすごく入りやすくて、楽しいです。ありがとうございます！先生みたいなお医者さんばかりだったら良いのになって思います！
わーい＼(^^)／
ありがとうございます❤️
嬉しい〜❤️
先生ありがとうございます、うちの大学の先生のCSの説明がわからなくて来ましたが、スッキリしました。試験頑張ります
＼(^o^)／試験頑張って👍👍👍
@@kiheyyoneyama 先生あざーす 循環器ほぼ確受かりましたー🎉🎉🎉🎉🎉🎉🎉🎉🎉🎉🎉🎉
米山先生
ありがとう御座います✨💕🙇
視聴させていただきました。
災害時の活動時も予測できそうですね。
おおおおおお〜
高血圧歴２０年です。定期通院と２剤降圧剤服用しています。降圧剤使わないと１６５－１１０．降圧剤服用時は１３５－９５です。夏場は１３５－８５です。全身性のむくみ少しあり、日によってはひざ下が強くむくみます。夕方には靴がきつい。素人ですが心不全もあるのかと心配なんで、今度かかりつけ先生に相談してみます。
そうですね ほんとｎｅｋｏさんの言う通りですね。👏👏👏 コメントありがとうございます😊
k
大変な時期にリフレッシュ休暇なのですね。次の動画も楽しみにしています！
わーい ありがとうございます😊😊😊
k
今まで、あれやこれや分類ばっかり沢山あって煩わしいのう！って思ってましたが、この動画で色々と整理されたばかりか、内容まで頭に入ってきました👍
かとうさん❤️ やった＼(^^)／ コメント嬉しいです。 ありがとうございます😊 k
心不全の神回！
簡単かつ要点が分かりやすかったです^_^
分類する力の大切さを認識できました〜！
かえるさん♫
分類力
コメント嬉しいです
成長しようぜ
またコメント待っているよ❤️
ありがとう
k
@@kiheyyoneyama 奈良なる府なら那覇にはリナはやり侑菜や早なら納屋なり奈良にやニラなら奈良納屋に屋なら奈良なら奈良ゃ納屋なりには関係技術開発するために器射そ比非☆花嶋は志佐は紙祖しひさふししかりふまやひしまひひひしししひしなはしかししはしかひしかかやましひさはしぬまはたさし二そしに蘇干した尻無素紫蘇祖しそシスシソ視差な祖私費は粗品な曽田シソ品差な巣ぬこねぬ差名主粗品越名曽根なの棚祖祖ぬ祖奈根は塗りはしらひ尻無ぬ羽比し塗らし奈良品非シソ比非名鹿は私費雛比しぬ寝室比し死なぬ皮膚シネ利府知らぬな降りひね比非にらひ奈保非は府非ぬな根志はひね非知らし品はシネ比し比非ぬは品はシネ仕向け比非寝ね非歩非な祖は非ぬはひね非ぬぬ比非な比非非な振らし塗師費駑禰覇費駑雛ヒ素な塗り駑らひはひね比非なねき私費非塗り費は歩ひね非日田費素面ら市は橋シソぬ寝品比し比非なひね非品雛なは府粗な寝塗師の比非ね日ね日な比なぬしのひりひなねなぬしそはひぬひしひひぬひねひひなそひひはひししひしぬひなひしなししななふはしそな乘樋比し付し雛府品ぬ祖か無比なぬぬ価格樋比し比非祖祖間なぬそはぬさかにしなぬはひけしそにはすなぬ
米山先生
視聴させて頂きました。
バレーボールから分類
分かりやすく聴きやすいです。
検査出来ない施設では
とても助かります。
ありがとう御座います💐😊💕
素敵な動画ありがとう御座います。
休暇はさみ視聴させて頂いております🌸🍀😊
＼(^o^)／わーい ありがとうございます❤️❤️❤️
わかりやすく解説をありがとうございます🙇♀勉強になりました。
ᐠ( ᐢ ᵕ ᐢ )ᐟありがとうございます❤️
先生の動画はいつもおもしろくて、長い動画が多いのに、ずっこけ夢中で見ています
循環器の面白さを伝えてくださってありがとうございます
春から准看護師として働きますが、続けて拝見していきたいと思います‼️
ずっこけ→ずっと💦
春からスタートですね❤️
頑張っていますね〜‼️
見てくれてありがとうございます😊
先生のお話し聞かせて頂きましたありがとうございます❗
心不全のクリニカルシナリオ２がめちゃくちゃ使えそうですねー
今まで、この分類、知りませんでした。
血圧で分類できるのがいい！
まずは、血圧100-140で”利尿剤が主体”
を覚えました！
ありがとうございます！
みささん
コメント嬉しいです❤️❤️
クリニカルシナリオは入院する心不全の初期治療の分類なので、調剤薬局では有名でないんだと思いました。なるほど！ みささん 教えてくれてありがとう❤️❤️❤️
k
すごーく分かりやすい内容でした
分類する、大切ですね
私は勝手に頭の中で人間をタイプ別に分類して付き合い方を研究しています(笑)
先生の動画を見ているうちに循環器に興味が湧いてきました、先生の出している本でこの動画の内容が書いてある本を紹介していただけませんか？元看護師です、循環器、心不全もっと勉強したいです
もこもこさん❤️ コメント嬉しいです〜♫
循環器に興味が湧いてくるってレベルアップ間違いないですね。
僕は本を出していません 笑。
この動画の内容は循環器、心不全などのどの本にも書いてある内容です。
最初から話に引き込まれました！すごくわかりやすいです！
ありがとうございます😊
＼(^o^)／わーい❤️❤️❤️
避けて勉強しなかった心不全の勉強ができました。
毎度思うんですけとどエンディングのBGM落ち着きます(笑)
私も心不全となり病院に行き始めました、肺は３分の２はつぶれていました。
先生、目からウロコです。私は医者ではありませんが、分かりやすくて素晴らしいです。大変勉強になりました。先生の動画をテキストとして保存させていただき、今後も、復習再生させていただきます。ペースメーカーを入れている私の友人や、心臓内科医の卵にぜひ学ばせたい優れた教材です。有難うございます。
Dr. Kihei Yone doctorの詳細な医療に関る説明の詳細感銘しております。thank you doctor
詳細な説明でありがとうございます。🙏
凄いわかりやすい解説ありがとうございます！また、別の動画で、「自分1人では代えられない。ただみんなで少しずつ変えて行こう」というお言葉に感動しました！少しでも行動します！
わーーーー‼️ 行動する‼️ステキです❤️❤️❤️
一緒に成長しましょう❤️
いつもありがとうございます❤
＼(^o^)／わーい❤️❤️❤️
学生の時に見たかったです
としよしさん❤️ ありがとう コメント嬉しいです。k
いつも先生の動画を観て勉強させてもらってます！本日も素晴らしい動画ありがとうございました😊自分は来年、心リハ指導士合格に向けて勉強しています！いつか、先天性心疾患についての動画してもらえたら有り難いです‼️
YUKIさん
指導師頑張ってください‼️
できるよ‼️
リクエストありがとうございます😊
k
@@kiheyyoneyama はすかしなかけつ
わかりやすいです。臨床でできるようになりたいです。ただ、ノリア分類がよくわからないです
＼(^^)／ありがとうございます❤️❤️❤️
ノリアは経験のある心臓の医者と一緒にいるか？
スワンガンツカテーテルが入っている患者さんを触ってみると分かると思います。
おっしゃる通りノリアはかんたんなゆえ、難しいです。素晴らしい質問ありがとうございました♪
@@kiheyyoneyama IABPのこと、してほしいです。心筋梗塞の心電図波形の経過の説明もしてほしいです。
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僕のモチベーションがあがります。
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僕のモチベーションがあがって
「 医療系オンライン課外授業」
ガンガン出します!!
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すっすごいです！！😍
わーい!!
よしよし先生
ありがとう♡
コメント嬉しいです
ｋ
先生のお話はとてもわかりやすくて、大っ嫌いな心電図を学ぼうと思ったきっかけになりました。ありかまとうございます。透析室ではたらいています。透析室たまからこそ読めなきゃいけない心電図、レントゲン、などを含めた動画を作ってもらえませんか？神様〜おねがいいたします。
＼(^^)／❤️❤️❤️
コメントありがとうございます
リクエストもありがとうございます
透析室も病棟も健診も
読めなきゃいけない心電図、レントゲン
全て一緒です〜〜〜♫
透析室用の心電図がないのと一緒です❤️❤️❤️
いつもお疲れ様です！
米山先生
どんどん先生の登録者数増えてますね😳
ハイキュー面白いんですね💡
分類力学びました！
NYHA4でした。呼吸が苦しくて咳がでる。苦しくて眠れない。で呼吸器内科に行ってレントゲン取ってそこから専門の病院を紹介され、タクシー呼んでくれて専門病院に行きました。
原因は肺に水が溜まっていたからです。なので安静時に苦しいときは、まずは近所の呼吸器内科に行ってレントゲンを撮ってもらうことをお勧めします。心不全の疑いがあれば大きな病院の紹介状を書いてくれるので、そのあとがスムーズに処置されます。
いつもお疲れ様です！
どんどん先生の登録者数増えてますね😳
ハイキュー面白いんですね💡
分類力学びました！
これを小分けにしてブログ書いてみようと思います✊
ハイキューおもしろいです❤️
ブログいいね〜‼️
たくさん書けるね
よろしくお願いします❤️
k
先生‼️
メチャわかりやすくて、勉強になりました😊分類を見直しながら、患者さんの状態を思い浮かべて見させていただきました！患者さんや、ご家族さんからの情報収集の仕方や、状態の説明の参考になりました😄 早速、透析看護に活かしていきます（╹◡╹）🐢
尾関さん
わー さすが天才❤️
コメント嬉しいです😃
ありがとうございます
k
コメント失礼します。
以前先生が心不全の方には心臓が頑張らないように心機能を下げる薬を処方するとお話されていたかと思います。CS３の場合治療は強心薬と書かれていますが、徐脈が合った場合は方針が異なるという理解で宜しいでしょうか？
質問ありがとうございます。
はい すばらしいです。
心不全を起こす高度な徐脈は、CSがいくつであろうと一次ペーシングが必要です。
高度な徐脈はペーシング‼️
k
あのすみません…分かるのなら教えて欲しいです…
心不全なのかはわからないですが…最近寝る時左肺と心臓が重くて息ができないのが多くて…死ぬのかなって思って怖くなります…症状が重い以外に吐き気とたまに頭痛あります…現在中3です…
お近くの医者に相談しましょう。
先生の話が勉強になり、聴きやすくて分かりやすくてめっちゃ好きです (^O^)
今高校2年性です。高血圧、心室性期外収縮、左室肥大、頻脈があります。こんなにもあって普通に生活してて大丈夫なんでしょうか？定期的には検査に行っています
そうなんですね。心配ですよね。担当医の先生にいろいろ聞いてみましょう。k
@@kiheyyoneyama 心不全になりかけとはどういう状況なんですか？
分かりやすい動画ありがとうございます！
心不全の方で
TR Ⅱ～Ⅲ MR Ⅲ～Ⅳ
とあるのですが
MRはセラーズの分類だと分かったんですが
TRの分類が調べても分かりません。
MRは大動脈弁閉鎖不全の分類だと思うのですが
TRは分類ってあるんでしょうか？
質問ありがとうございます😊
僕は心エコーの逆流ジェットの到達度でmild moderate severeと表現しています。
セラーズ分類は心カテの左室造影での逆流の評価でほとんど行われていません。話せば長いですが右室造影でTRの評価はしません。よく調べていてすごいですね❤️
すばらしい質問をありがとうございます😊
k
返信ありがとうございます！
右心造影でＴＲの評価はされていないんですね。
まだまだ心エコーで分かっていないことが多く
先生に質問できて良かったです。
今回の講義の分類も凄く役に立ったので
ドクター報告の際 使いたいと思います！
ありがとうございました！
なんかおかしいと感じつつ、ある日、目の下にクマが出て自転車に乗ると動けなかった。
慢性心不全ということで両親の介護に支障をきたし、難病指定とか兄弟に迷惑をかけた。
遺伝ではないといわれても、見た目では云々だけど、ナマケモノに見えなくもないので頑張らねばならない。
電車の座席等での葛藤があるから、難病指定の表示等を法制化して欲しい。
CS3について質問です。
血圧100以下、レントゲンで肺水腫が無く、浮腫んでもいなければ体液貯留がないと判断しCS3に準じて輸液でボリュームを入れ前負荷を上げ血圧を上昇させるということでしょうか？
そんな心不全は慢性のもの以外では存在しないですかね。体液貯留が無いというのは、肺水腫はあっても良いんでしょうか？CS3での容量負荷をする場面があまり想像つかなく質問しました。ドブタミンとかならイメージしやすいのですが。
また、ここでいう強心薬と血管収縮薬は同じことでしょうか？
質問ありがとうございます。そのイメージで良いと思います。とても重症な末期心不全です。ぜんふんかを上げつつ強心剤を使用することが多いですが、薬物療法のみでは治療が非常に困難です。メカニカルサポートなどが必要になることでしょう。強心薬と血管拡張薬は同じ言葉ではありませんので注意しましょう。質問ありがとうございました。
@@kiheyyoneyama
日々の業務お忙しい所丁寧に返信ありがとうございます。
その後自分でも少し調べてみて、
強心薬→ドブタミン
血管収縮薬→アドレナリン、ノルアドレナリンみたいな感じですかね。Dr.喜平の動画、非常に見ていて面白いので最近見まくっております。今後も見させていただきます。
カテ室から始まった循環器ナースのとしてのキャリア
カテのイロハを覚える間も無く
循環器の救急外来をやる羽目にorz
多いのが"心不全"増悪
心不全の初期治療の
基準がわかりやすく解説されていて
大変勉強になります＼(^o^)／
わ！ カテナース 循環器救急‼️
すごいスピードですね。
ご苦労さまです。
頑張って下さい〜❤️❤️
コメント嬉しいです❤️
ありがとうございます😊
k
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